Редкие случаи, которые сбили с толку врачей
По данным Journal of The West African College of Surgeon, точная статистика мужского эндометриоза невозможна — многие случаи остаются недиагностированными. Известно всего 16 подтверждённых эпизодов.
Один из них — 52-летний диабетик с гематурией (кровью в моче). Обследование выявило опухоль в мочевом пузыре, удалённую хирургически. Гистология шокировала: эндометриоз. Врачи связали это с ожирением, жировой дистрофией печени и диабетом.
Другой пациент, 40-летний, жаловался на боли в животе. КТ показало образование в семявыносящем протоке — операция и анализ подтвердили диагноз. 73-летний мужчина тоже "поймал" эндометрий в мочевом пузыре, а 66-летний пришёл с той же гематурией.
Как "женская" болезнь даёт о себе знать у мужчин
Гинеколог "ГорКлиники" Ольга Дулебенец отметила для "Ленты.ру", что симптомы зависят от места разрастания: боли внизу живота, кровь в моче или сперме, дискомфорт при мочеиспускании или эякуляции, узелки в паху. Врач Чил Хакхам добавил бесплодие, усталость, диарею, запоры, вздутие, тошноту и отёк яичек.
"Заподозрить эндометриоз сложно — он маскируется под простатит или другие урологические проблемы. УЗИ и МРТ дают подсказки, но гистология — единственный верный метод", — объясняет Дулебенец.Лечение — операция; рецидивы редки. Если хирургия невозможна, назначают гормоны для снижения эстрогенов.
Загадка происхождения: от эмбриона до иммунитета
Причины мужского эндометриоза — terra incognita. Главная теория — внутриутробная аномалия: у эмбрионов-мальчиков мюллеровы протоки должны регрессировать под действием антимюллерового гормона от яичек. Но островки ткани сохраняются и под влиянием факторов превращаются в эндометрий-подобную структуру.
Эстрогены тоже под подозрением: их рост от ожирения, цирроза печени или терапии рака простаты провоцирует разрастание. Менее популярна идея трансформации брюшины под действием провоспалительных цитокинов. Ещё одна версия — сбой иммунитета: исследования в Endonews (от Американского фонда эндометриоза) показывают связь с иммунными изменениями, но механизм неясен.
Случаи у мужчин подорвали классическую теорию женского эндометриоза (ретроградные менструации). Гинеколог Елена Сантьяго Ромеро отметила, что отсутствие менструаций у мужчин требует новых гипотез для обоих полов.
Эти загадки побуждают учёных к дальнейшим исследованиям, чтобы "женская" болезнь перестала быть сюрпризом для мужчин.
